45岁男子突发昏迷，确诊脑干出血！医生提醒：秋季这类急症高发

华声在线通讯员 黄莉

脑干，人的生命中枢，掌控着呼吸、心跳、意识。它藏在大脑深处，结构复杂、神经血管盘根错节，其手术难度与危险性，素来被称作神经外科领域的 “珠穆朗玛峰”。

脑干出血来势汹汹，30天病死率高达80％。宁乡市人民医院这场手术，好比在悬崖边绣花，脚下是蓄势喷发的活火山。微米级的操作精度、近乎为零的容错率、瞬息万变的病情、稍纵即逝的手术窗口，要求团队在“既要快，又不能错”的倒计时里快速定策，在极限压力下，以紧密协作守住生命防线。

骤起危机：顶梁柱猝然倒下一家陷入绝望

46 岁的李先生，正是家里的顶梁柱。上有年迈长辈需要照料，下有孩子尚在求学，安稳的日子刚刚铺开，一场突如其来的急症，毫无预兆地砸向这个家庭。

没有任何先兆，李先生突发剧烈不适，病情急转直下，很快陷入深度昏迷，意识全无，生命体征摇摇欲坠。争分夺秒之下，李先生被紧急送入宁乡市人民医院。急诊科接诊后，第一时间启动脑卒中绿色急救通道，抢抓宝贵救治时间，快速完善头颅CT检查，结果确诊：危重脑干出血。

术前CT：白色阴影部分为脑部出血

脑干出血病情瞬息万变，发病0－6小时是超早期黄金救治时段，24小时内为关键抢救窗口。血肿持续压迫生命中枢，后续脑水肿还会带来二次打击，时间每流逝一秒，死神就靠近一分。

医院立刻启动急危重症多学科救治预案，神经外科、急诊科、麻醉科、手术室、重症医学科团队火速集结，紧急开展术前会诊。专家组结合李先生的年龄、出血位置、出血量，充分沟通家属诉求，反复权衡利弊，果断定下急诊开颅脑干血肿清除方案。

毫米攻坚：刀尖起舞 解除生命中枢的压迫

深知这台手术步步是险，团队术前一遍遍推演手术路径，打磨每一处操作细节，想尽办法规避脑干周边重要神经、血管损伤风险，在绝境里为患者寻找生机。

手术室内，一场与死神的较量正式打响。手术由宁医骨干专家、大神经外科副主任兼24病室主任文帅主任医师主刀，术中医护默契配合、屏息操作，在毫米级的狭小空间内，小心翼翼剥离、清除血肿，精准避让脑干关键功能组织，既要尽快解除压迫夺回生命，也要最大限度保护神经功能，为他日后的康复留下希望。

经过紧张攻坚，血肿被顺利清除，压在“生命中枢”上的致命威胁终于解除。

术后CT：白色阴影消失，血肿清除

术后，李先生转入神经ICU，接受全天候严密监护与个体化精细治疗。在团队的悉心照料下，目前李先生已出现呼唤睁眼反应，意识状态较术前出现积极改善——从深度昏迷到呼唤睁眼，这一变化为后续治疗和康复增添了信心。

接下来，团队将持续动态监测神经功能变化，量身定制监护、治疗与康复方案，步步设防、精心守护，陪他闯过一道又一道难关，静待生命曙光。

宁乡市卒中中心成立于2017年10月，挂靠宁乡市人民医院，是国家三级卒中中心、湖南省中西医结合防治脑病博士创新站、长沙市脑血管病防控技术博士创新站、长沙市脑血管病防控技术中心。中心整合了湖南省临床重点专科（确认项目）神经外科、长沙市临床重点专科神经内科、重症医学科及医院康复医学科、影像科、介入血管外科等，卒中中心建设作为医院“一把手工程”，由党委书记刘亮（神经外科博士、三级主任医师）牵头抓总，实现全院“上下一盘棋”，成立卒中办公室，借鉴排球“短、平、快”战术理念进行管理，建立科学急性脑血管病医疗救治体系，是湖南省内综合服务能力突出的区域医学中心，刘亮脑卒中中心工作室荣获“长沙市劳模和工匠人才创新工作室”称号。

中心拥有高级职称医师20余人，设有院前急救／急诊组、静脉溶栓组、脑血管介入组、外科组、康复组、质控组、影像组、超声组和检验组，构建了由神经外科和神经内科主导，12个学科参与协同的魔方式“一专多能”卒中团队，成员共计560人，实施全面质量管理。配备飞利浦3.0T磁共振、64排128层高档螺旋CT、DR、DSA，心脏彩超、全自动生化仪等多种先进诊疗设备。能开展静脉溶栓、脑出血微创治疗、高难度开颅手术、康复训练等疑难危重脑卒中患者诊治技术。

中心基于区域一体化“1＋6＋N”急诊急救网络和区域紧密型医共体协作网建设打通院前卒中绿色通道；通过一体化布局急诊急救大楼、推行绿道专人配检和溶栓－手术医生“双会诊”制度，实现院内“病人不动医生动”。最大化缩短了脑卒中患者的救治时间，提高了脑卒中的救治比例，改善了预后。让卒中患者在家门口得到最及时、恰当的救治，实现“大病不出市”。中心特色医疗技术包括急性缺血性脑卒中静脉溶栓术、全脑血管造影术、机械取栓术、颅内动脉瘤夹闭术，脑血管畸形切除术，颈动脉内膜剥脱术，颅内外血管间接搭桥术，颅内动脉瘤栓塞术，脑血管畸形栓塞术，颈动脉支架成形术，支架取栓术。

健康警示：正值“多事之秋”，脑血管急症不可大意

眼下正值“多事之秋”，气温起伏不定，血管收缩波动大，是脑出血、脑梗死等脑血管疾病的高发时节。

脑干出血从不是遥远的重症急症，它常常突袭看似健康的中年人。很多人以为没有长期头晕不适就可以放松警惕，殊不知劳累熬夜、情绪激动、血压忽高忽低，都可能成为引爆危机的导火索。

不妨做几件最简单有效的小事：家里常备一个血压计，帮助家人每天记录一次血压；高血压患者按医嘱坚持服药，不自行停药；把急救电话和就近卒中中心号码存入手机；出现可疑症状，立即就医。

这类急症留给救治的时间极其有限，黄金救治窗口转瞬即逝。早识别、快速送医，是留住生机最重要的前提。每一次闯过“生命禁区”的救治奇迹，背后不只是医者全力以赴的坚守，更提醒我们：规律监测血压、劳逸结合、善待身体，好好守住自己，就是守住一整个家庭的希望。

责编：陈方

一审：陈方

二审：蒋宇

三审：田从梅

来源：华声在线