加义镇卫生院落实家医签约“四有感”，把惠民健康服务送到群众身边

华声在线通讯员 涂二珍

慢性病是威胁群众健康的首要公共卫生风险，其核心特征为早期临床症状隐匿、病程进展不可逆。高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病若未能及时筛查发现，极易诱发严重并发症，显著加重家庭医疗支出负担。本年度以来，平江县加义镇卫生院以家庭医生签约服务为核心工作抓手，稳步推进慢性病免费筛查惠民项目，严格对标落实“社会有感、社区有感、重点人群有感、家庭有感”的“四个有感”服务标准，将优质、普惠、便捷的健康服务覆盖至辖区全体群众。

慢病筛查进乡村惠民服务暖人心

一、聚焦社会有感，推动惠民筛查公开透明，全面提升全民健康防护意识

过往辖区群众普遍存在“无自觉症状不就诊、患病后拖延就医”的认知偏差，多数慢性病在临床确诊时已错失最佳干预窗口。我院持续组织开展公益性、普惠性慢性病筛查专项行动，通过下沉义诊、集中政策宣讲、线上健康科普、入户精准告知等多元渠道，免费向群众普及慢性病防控知识、解读高危人群筛查支持政策，引导群众主动知晓政策内容、识别健康风险、参与定期体检，切实感知基层医疗卫生服务的提质成效与惠民政策的实际价值，夯实“社会有感”的服务落地基础。

二、聚焦社区有感，推动服务下沉网格体系，实现健康服务无死角覆盖

该院以行政村、社区网格为基本服务单元，组织家庭医生服务团队全员下沉服务场景，推动服务模式从“群众往返医疗机构就诊”向“医务人员上门巡诊服务”转变。常态化开展村口集中筛查、网格定点摸排、重点人群信息登记、慢性病风险动态监测等工作，将基础血压检测、血糖检测、慢性病风险评估等基层公共卫生服务端口前移至群众居住场所，实现基层公共卫生服务全域覆盖、不留盲区，确保服务举措可感知、可核验，筑牢“社区有感”的服务落地载体。

三、聚焦重点人群有感，面向高危群体开展精准筛查，实现全流程健康管理

针对老年群体、肥胖人群、长期烟酒依赖人群、有慢性病家族史人群、高血压、高血糖、高血脂异常人群等高危服务对象，我院建立分类筛查、重点干预、专人随访的专项管理机制，重点针对四类高发慢性病开展精准筛查：

一是高血压筛查：对55岁以上、长期高盐饮食、肥胖等高危人群每半年开展一次血压检测；

二是糖尿病筛查：对40岁以上符合高危判定标准的人群每年开展一次血糖检测；

三是心脑血管疾病筛查：对存在高血压、高血糖、高血脂异常的人群定期开展健康风险评估；

四是慢性阻塞性肺疾病筛查：对长期吸烟、长期接触职业性粉尘的人群定期开展肺功能监测。

对筛查结果异常的人员建立专项管理台账，落实跟踪干预、定期复查、分级转诊等全流程服务，切实保障重点人群健康状况有人关注、慢病管理有人负责、健康风险前置预防，夯实“重点人群有感”的服务落地支撑。

四、聚焦家庭有感，推动履约服务上门入户，守护家庭成员健康

慢性疾病具有病程长、医疗支出占比高的特点，是加重家庭经济与照护负担的重要因素。我院依托家庭医生签约惠民政策体系，常态化开展入户履约服务，为群众免费提供血压检测、血糖检测、临床用药指导、膳食营养指导、慢性病防控宣教、签约政策解读等服务；针对行动不便老人、独居老人、居家慢病患者等特殊群体，提供上门服务，减少群众往返医疗机构的奔波成本。确保群众无需支付费用、无需离开居住村组，即可就近享受健康检测、知识普及、签约服务等惠民项目，切实降低家庭就医负担，守护家庭成员身心健康，筑牢“家庭有感”的服务落地落点。

家庭医生签约服务并非一纸协议，而是面向群众的长期健康责任纽带。后续，我院将持续对标“四个有感”服务要求，常态化开展慢性病免费筛查工作，精细化提升家庭医生签约服务质效，不折不扣落实各项惠民医疗卫生政策，以务实便民的服务举措，持续守护辖区居民的身体健康与生活安康。

责编：陈方

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来源：华声在线