近日，汉寿县人民医院妇科成功为一子宫内膜癌患者实施了腹腔镜下子宫内膜癌根治手术(腹腔镜下全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样)，术后患者恢复良好，于术后第8天顺利出院。该手术满足了患者对微创手术的要求，也开拓了汉寿县人民医院妇科微创手术的新领域，标志着汉寿县人民医院妇科的医疗技术水平再登新高。

　　病例回顾

　　患者为55岁绝经后女性，因绝经后阴道流血7天于2022年1月14日入住汉寿县人民医院妇科，行宫腔镜下诊刮术后病理结果提示：(子宫)中分化子宫内膜样腺癌。

　　针对子宫内膜癌病例，既往的治疗方案是行传统开腹手术，或请上级医院教授来院行腹腔镜下微创手术，亦或是患者直接要求转院了。此次经过与患者充分的沟通交流，患者表示愿意在汉寿县人民医院手术，但对传统的大切口手术顾虑重重，表示希望能行微创手术。腹腔镜下盆腔淋巴结清扫操作范围广，解剖层面复杂，术中易出血，并发症高，手术操作难度大，手术不仅要求术者具备熟练的腹腔镜技术，还要求手术团队要有默契的密切合作，技术要求也高。针对患者病情及要求，妇科主任吴正兰主任医师、副主任蔡丽琼主任医师一起组织科室成员进行详细的术前讨论，考虑目前该医院妇科腹腔镜技术已经成熟，通过完善术前各项检查及评估，制定了一套缜密的手术方案与计划，决定为患者实施腹腔镜下子宫内膜癌根治术。

　　1月22日，在妇科主任吴正兰主任医师的指导下，由蔡丽琼主任医师主刀，在手术室麻醉科的配合下，以娴熟的技术，精心仔细的操作，历时3个多小时，成功完成了首例腹腔镜下子宫内膜癌根治术(腹腔镜下全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术)。手术顺利，术中出血少，术后平安返回病房行专科护理，第二天患者即可下床，目前患者术后恢复良好，已顺利出院，患者和家属都对术后效果表示非常满意。

　　专家解读

　　据蔡丽琼主任医师介绍，子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的20%-30%，病因不十分清楚，常合并肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟者、无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、或有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者或有长期应用雌激素、他莫西芬、雌激素增高疾病史等高危因素相关。行诊断性刮宫病理检查是子宫内膜癌的确诊依据。

　　治疗方法

　　1.手术为首选的治疗方法;

　　2.放疗是治疗子宫内膜癌有效方法之一，但单纯放疗仅用于有手术禁忌症或无法手术切除的晚期患者;

　　3.化疗为晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一;

　　4.孕激素治疗主要用于晚期或复发癌，也可适用于极早期要求保留生育功能的年轻患者。

　　专家提醒

　　子宫内膜癌患者约90 %出现阴道流血或阴道排液，主要为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者为月经改变，经量增多、经期延长或月经紊乱。亦可伴下腹疼痛。但因早期症状较轻，女性容易忽视，错过最佳治疗。女性如果出现异常阴道流血、排液等不适症状，应及时到医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高生活质量，改善预后。

　　瞿慧