大连三院“UBE”脊柱微创手术让跨阈步态患者正常行走

每个人走路的姿势都不太一样。有的人走起路来英姿飒爽、意气风发，有的人却走得很费劲，要刻意提起大腿，像爬楼梯一样。其实，异常的步态也都是有原因的，大多是疾病所致。 

日前，大连市三院脊柱专科诊室就来了这样一位病人。孟庆涛主任接诊后很快为患者查明原因：腰4/5椎间盘突出、椎管狭窄、神经根及硬膜囊受压，同时合并足下垂。

“躺着不疼，站起来就腰疼、屁股疼，走路更疼。”患者代先生告诉医生，反复腰腿痛接近6年，躺着还好，只要站起来就腰疼、屁股痛，多走几步就双腿酸胀、麻木、无力。针灸、理疗、药酒试了个遍，但症状没有明显缓解。最近半年逐步加重，双下肢麻木无力，走路时难以提起脚的前部，要刻意地提起大腿，就像爬楼梯一样。

代先生的这种步态有个学名叫跨阈步态，由于就诊较晚，症状已经很重，不仅合并右侧下肢不全瘫，而且游离的髓核组织已经脱垂到整个椎体的后侧，只有手术才能完整取出。

孟庆涛主任组织全科讨论：如果行全椎板切除椎间融合术创伤大、出血多、可尝试采取小切口单侧减压、尽最大努力减少病人创伤。最终结合代先生的病情为其制定了专属方案：UBE单侧双通道脊椎内镜下的腰椎微创融合手术。

              术前MRI                          术前MRI

在医院麻醉科的协助下，手术顺利进行。脊柱外科团队通过患者背部2个1.5厘米长的小切口，在UBE脊椎内镜下，清晰显露狭窄椎管，精准完成椎管扩大减压、突出椎间盘髓核摘除、椎间隙植骨床处理、植骨、植入融合器、经皮植入椎弓根螺钉等操作。

经皮椎体穿刺取出的间盘

“通过放大20倍的监视视频画面，全程仅用1个半小时就可以实现精准的椎管扩大减压、滑脱复位、融合器植入等操作，相比传统经典开放手术，出血少、更安全，患者术后疼痛轻、恢复快。”孟庆涛主任介绍，这种UBE单侧双通道脊柱内镜技术相当先进，巧妙的结合了传统开放手术和显微内镜手术的优点，通过建立双通道，一个用来“看”，一个用来“做” ，手术完全可视化，双控操作更灵活、更简便、更安全。

术后第三天，拔除切口引流管后，代先生就能下床行走了，臀部及下肢疼痛症状完全缓解，行走时的跨阈步态也有明显改善，他对治疗效果十分满意。

大连市三院最新引进的这台UBE单侧双通道脊椎内镜手术系统，为脊柱科医生提供了更广阔的手术视野和更全面的镜下操作工具。随着“单侧双通道脊椎内镜技术（UBE）”的陆续成功开展，脊柱外科微创技术再上新台阶，全面进入微创时代。

据了解，UBE单侧双通道脊椎内镜手术系统应用广泛，对于椎管狭窄的患者可以实现单侧入路双侧减压操作，通过UBE技术可以完成镜下融合手术，还可以用于颈椎病、胸椎黄韧带骨化等颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。

近年来，大连市三院脊柱外科在微创治疗领域始终保持领先优势。目前已同时拥有椎间盘镜手术系统、椎间孔镜手术系统、UBE单侧双通道脊柱内镜手术系统等多种微创手术治疗器械，针对颈肩腰腿疼痛等脊柱退变性疾病，常规开展各种脊柱微创手术技术。脊柱外科团队努力践行开放手术微创化，微创手术精准化的治疗理念，多种微创手术系统不断丰富临床团队的治疗手段，为更好地服务广大患者提供了可靠的保障。

（一审：杨露 二审：余画 三审：文杰）

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