华声在线通讯员 徐艳玲 沈俊

他们，以社区为阵地，以家庭为单位，以长期、连续的健康管理化作对辖区居民最温情的健康守护，默默构筑着坚实的健康防线。他们，就是长沙市雨花区洞井街道社区卫生服务中心的家庭医生团队。沈俊家庭医生团队与一个普通家庭携手走过的六年，不仅是一段温暖相伴的时光，更是“签而有约、守护常在”服务承诺的生动实践，是雨花区“三联四融”工作机制在基层落地的真实写照。

信任萌芽，爱与关怀悄然生根

2019年，沈俊家庭医生团队在社区义诊时，与家住中铁五局的周娭毑不期而遇。自此，周娭毑成了团队重点关注与服务对象，并为她建立完整的健康档案，开启长期稳定服务。这种服务不局限于偶发疾病治疗，而是全方位健康管理：日常电话健康咨询、便捷门诊就诊，还针对她所患的高血压、糖尿病开展系统性慢病管理定期为其监测血压、血糖，指导合理用药与生活调整。需上级医院资源时及时转诊，术后恢复时提供细致延续性护理等等。这一切，正是“网格联心、服务联户”的体现，通过日常接触与专业服务，建立起牢固的信任纽带。

深夜逆行，生命护航彰显担当

真正的考验常在不经意间降临。2022年某日凌晨两点左右，周娭毑突发剧烈腹痛，而家中儿女都远在外地出差，孤立无援时，她想到了白天电话回访的沈医生，她强撑着身体来到医院，沈医生迅速接诊，初步判断为泌尿系结石急性发作，情况危急。沈医生片刻未停，立即联系120急救车，安排周娭毑转诊至长沙市中心医院。同时，她设法通知了周娭毑在外地的女儿，让家属能及时了解情况，缓解了母女的焦虑。此次高效处置，得益于家庭医生作为居民健康“第一响应人”的定位，展现了“应急联动、资源联通”机制在紧急医疗支持中的关键作用。事后，家庭医生团队与周娭毑的女儿也建立了直接联系，共同为老人的健康保驾护航。

上门守护，移动医疗传递温情

家庭医生服务随居民需求不断拓展延伸。2026年1月初，周娭毑的老伴彭爹爹因外伤致左胫骨、股骨骨折，在长沙市中心医院手术后回家休养。康复期需定期复查血常规、D-二聚体、电解质等关键指标，以监测恢复情况、预防并发症。彭爹爹卧床行动不便，往返医院化验成了难题。沈俊家庭医生团队了解情况后，安排专人与彭爹爹建立联户服务关系，将上门采血任务进行包干，定期到家中，在床旁规范采血，再将样本带回医院化验，解决了老人康复期间需往返医院化验的后顾之忧。结果出来后，沈俊第一时间为其解读并给出康复指导。这一举措真正实现了“健康服务零距离”，把专业医疗护理从诊室延伸至患者床旁，解决了行动不便居民的实际困难。

长期守护，诠释医疗温度真谛

六年来，从日常健康管理到紧急援助，再到居家康复支持，沈俊家庭医生团队的服务贯穿预防、诊疗、康复全周期。这不仅是家庭医生签约服务的缩影，更是雨花区推动“三联四融”工作机制的扎实成效。家庭医生不仅是“看病”的医生，更是居民健康的守门人、邻里信赖的贴心人。

下一步，洞井中心持续以“三联四融”为指引，不断优化家庭医生签约服务，强化网格健康管理能力，让家庭医生真正成为群众身边信得过、靠得住的健康知己，为“健康雨花”建设筑牢基层防线，让基层医疗卫生服务更有温度、更具实效。

责编：肖晴岚

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来源：华声在线